Сторінка 1 з 11

Кожна майбутня мама повинна знати, що на певному етапі вагітності провідний акушер-гінеколог обов’язково призначить скринінгове дослідження. Про доцільність даного аналізу постійно ведуться суперечки. Що ж це таке – скринінг? Чи дійсно він настільки необхідний, як вселяють нам доктора? Давайте розберемося в цьому питанні.

Перинатальний скринінг – це комплекс досліджень, які націлені на те, щоб визначити, чи входить вагітна жінка в зону ризику народження дитини з вадами розвитку. Найбільш відомі вади розвитку, оцінювані скринінговим дослідженням – синдром Дауна, дефект нервової трубки, синдром Патау, синдром Едвардса та інші. Скринінг складається з двох методів діагностики, широко використовуваних і перевірених часом – біохімічного аналізу крові та ультразвукового дослідження. Але до цих пір не вщухають суперечки щодо безпеки скринінгу.

Помилка перша: УЗД може нашкодити плоду.

Адепти цієї ідеї стверджують, що УЗД дратує малюка під час обстеження діти часто прикриваються руками, намагаючись «сховатися». Вважається, що це впливає на нервову систему дитини. Нібито діти, мами яких не робили УЗД під час вагітності, набагато спокійніше порівняно з малюками, мами яких не відмовлялися від ультразвукової діагностики.

Думка лікарів діаметрально протилежно: УЗД не завдає малюкові шкоди. Сучасне обладнання абсолютно безпечно, і офіційна медицина наполягає на проходження УЗД усіма вагітними жінками. Своєчасна діагностика дозволяє не тільки бачити повну картину вагітності, але і вносить корективи в лікування вагітної жінки, якщо це необхідно. Наприклад, маловоддя може бути обумовлено запальними процесами в організмі майбутньої мами, що згубно не тільки для плода, але й для неї самої.

В класичній медицині УЗД проводиться тричі за вагітність. В кожному триместрі вагітності: перше ультразвукове дослідження призначають з 11 по 13 тиждень, друге – з 18 по 21, третє – з 30 по 32. При виникненні необхідності УЗД може бути призначено додатково.

Найважливішими даними вважаються отримані на першому УЗД. По часу він співпадає з першим скринінгом і є його невід’ємною частиною. Під час першого ультразвукового дослідження:

– визначають кількість ембріонів, а також їх життєздатність;

– встановлюють термін вагітності;

– визначають наявність або відсутність грубих вад розвитку;

– вимірюють товщину комірцевого простору (існують певні норми, ТВП не повинна бути вище 2,3 мм);

– визначають довжину носової кістки.

Наприклад, якщо ТВП перевищує норму і носова кістка не візуалізується, то ймовірно народження дитини з синдромом Дауна.

Помилка друга: біохімія крові – не дуже достовірний аналіз.

Багато хто впевнені, що один аналіз не дасть об’єктивної картини, так як занадто велика кількість чинників має вплив на результат. Почасти це так. Але давайте уважно вивчимо, як же виконується даний аналіз, щоб зрозуміти, на підставі чого лікар робить висновки.

На основі біохімічного аналізу визначається рівень вмісту в крові плацентарних білків: плазменного протеїну А і ХГЛ (хронічний гонадотропін людини).

Оцінивши зміна рівня цих білків, можна зробити висновок про ризик хромосомних порушень. Але підвищений ризик – це ще не свідчення того, що у дитини є які-небудь порушення. Це тільки привід для уважного спостереження за розвитком малюка. За результатами першого скринінгу, у разі виявлення ризиків, майбутню маму направляють на консультацію до лікаря-генетика. Якщо виникають сумніви, то призначається другий скринінг.

Другий скринінг припадає на період між 18 і 20 тижнів вагітності. Дане дослідження включає в себе 4 тесту, оцінюють показники ХГЛ, альфа-фетопротеїну, вільного эстирола і ингибина А.

Як і під час першого скринінгу, відбувається оцінка показників по ряду критеріїв і виявляються відхилення від норми. Всі розрахунки здійснює комп’ютерна програма. Після чого результати передаються лікаря для остаточного висновку. Щоб аналіз був точний, враховується багато індивідуальних параметрів, таких як наявність хронічних або спадкових захворювань у вагітної, кількість плодів, наявність шкідливих звичок. Обов’язково перед скринінгом вимірюється вага вагітної. Сукупність цих чинників має вплив на значення показників дослідження.

Оцінюючи результати скринінгу 1 і 2 триместру, лікар-генетик може призначити додаткові дослідження. Якщо існує високий ризик патології, призначається дослідження навколоплідних вод або біопсія ворсин хоріону. Але ці дослідження небезпечні, після їх проведення можуть виникнути серйозні ускладнення, аж до переривання вагітності. Відсоток ускладнень невеликий – в середньому в 12% випадків, але згода вагітної жінки на проведення даних процедур обов’язково.

З точки зору сучасної медицини перинатальний скринінг безпечний для здоров’я мами і малюка. Свої висновки лікар засновує на поєднання індивідуальних чинників.

Помилка 3: навіщо мені скринінги? Моя чудова спадковість і так говорить сама за себе.

Всі родичі здорові – хіба проблеми можуть виникнути? Так, звичайно, і в першу чергу, в групу ризику потрапляють жінки старше 35 років і мають спадкові хронічні захворювання. Але варто пам’ятати, що багато захворювань передаються через одне, а може, навіть через два покоління. Так ви впевнені в тому, що ваш троюрідний дід був повністю здоровий? Дуже сумнівно. Саме тому ВООЗ рекомендує всім вагітним жінкам проходити скринінги.

Міф четвертий: я не хочу зайвий раз нервувати.

Найсильніший аргумент «проти» скринінгів. Вагітних жінок лякає той факт, що вони можуть почути погане про розвиток дитини. Скрининги можуть давати хибнопозитивний, так і помилково негативні результати. Буває, що ряд аналізів дозволяє припустити наявність у малюка хромосомної патології (хвороби Дауна), а народжується повноцінний здоровий дитина. Погані вісті сильно позначаються на психофізичному стані жінки. Отримавши негативний висновок на підставі скринінгів, майбутня мама всю решту вагітність проводить у переживаннях. Звичайно ж, це погано для здоров’я дитини.

Пам’ятайте, що результат перинатального скринінгу не є підставою для постановки діагнозу. Він визначає ймовірні ризики. Навіть позитивний результат – це не вирок. Це тільки привід отримати консультацію лікаря-генетика. Не бійтеся знати повну картину перебігу своєї вагітності. Або вас почне мучити питання: а що якщо?.. А може, даремно я не погодилася на це дослідження? Зворотна сторона медалі – це переживання від того, що ви не впевнилися, все у вас добре.

Легкої вагітності і вдалих пологів, нехай скринінги будуть відмінними!

Цікаві записи

Залиште коментар

*

Сторінка 1 з 11